Замершая беременность во втором триместре: причины и последствия

Замершая беременность

Замершая беременность, неразвивающаяся беременность или несостоявшийся выкидыш. Все эти термины означают одно – эмбрион (плод) останавливается в развитии. При этом не произошло выкидыша и эмбрион остался в полости матки. Чаще всего это происходит на ранних сроках. И потом женщины, у которых выявлена данная беременность, в дальнейшем могут вынашивать и рожать здоровых детей. Но если эта ситуация повторяется два и более раза подряд, то можно говорить о привычном выкидыше или привычном невынашивании беременности. Это серьезный диагноз, он требует дообследования, наблюдения и лечения.

Как диагностируется неразвивающаяся беременность

Диагноз неразвивающейся беременности ставит врач акушер-гинеколог совместно с врачом УЗИ, учитывая следующие признаки:

  • отсутствие роста плодного яйца в течение 1-2 недель;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца не менее 25 мм;
  • отсутствие сердцебиения эмбриона при копчико-теменном размере его более 7 мм.

Иногда для уточнения диагноза необходимо сдать анализ крови на ХГЧ для отслеживания его увеличения в динамике. При неразвивающейся беременности роста ХГЧ не происходит или наблюдается незначительное его увеличение.

Риск замершей беременности выше в первом триместре, в 6-8 недель, реже это происходит во втором триместре в 16-18 недель. Еще реже это происходит на более поздних сроках беременности.

Виды неразвивающейся беременности

Неразвивающаяся беременность бывает 2 видов:

  • по типу гибели эмбриона;
  • по типу анэмбрионии (отсутствие формирования эмбриона)

Причины и риски возникновения замершей беременности

Причины замершей беременности это чаще всего генетические аномалии. Чем грубее будет патология, тем раньше погибает эмбрион, как правило, это происходит до 7 недель. Другие причины связаны с проблемами у мамы:

  • инфекционный заболевания: хронические воспалительные заболевания женских половых органов, инфекции, передаваемые половым путем, общие инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, грипп и др.)
  • патология свертывающей системы крови, приводящая к патологии хориона и плаценты
  • гормональные нарушения
  • сбалансированные хромосомные транслокации у родителей (патологический набор хромосом в половых клетках).
  • анатомические нарушения

Чем старше родители, тем чаще у женщины возникает данная проблема. Риск повышается, если беременная женщина курит, принимает препараты с тератогенным эффектом, алкоголь, имеет дефицит фолиевой кислоты и витамина Д.

Последствия замершей беременности

Если вам поставили диагноз замершей (неразвивающейся) беременности, не надо паниковать. Чаще всего это случайность и следующая беременность закончится благополучно. Надо в первую очередь избавиться от плодного яйца медикаментозным или хирургическим способом. Как это сделать, должен решить врач акушер- гинеколог, имеющий опыт проведения данных манипуляций. Все это решается индивидуально с учетом данных анамнеза, срока беременности, обследования и заключения УЗИ. Наименее травматичным способом является медикаментозное прерывание беременности, если нет противопоказаний к используемым препаратам.

Хирургический метод (или вакуум-аспирация содержимого из полости матки) менее предпочтителен, используется при противопоказаниях к медикаментозному прерыванию беременности. Материал, полученный после прерывания беременности, может быть отправлен на гистологическое и цитогенетическое исследование, что поможет в выяснении причин невынашивания беременности.

После проведения процедуры прерывания неразвивающейся беременности врач составляет план дальнейшего обследования в зависимости от того, был это первый или повторный случай в жизни женщины. При привычной потере плода рекомендуется обследование женщины на кариотип, гемостаз, HLA-типирование, сдача анализов на инфекции, передаваемые половым путем, на гормоны, TORCH-инфекции, гистероскопия, гистеросальпингография и др. По результатам анализов, возможно, потребуется консультация узких специалистов.

Обязательно надо обследовать и мужа, проконсультировав его у уролога-андролога, который тоже порекомендует необходимые обследования.

Акушер-гинеколог назначит необходимую реабилитацию после прерывания замершей беременности, даст рекомендации по контрацепции и планированию следующей беременности. После дообследования даст полные рекомендации по лечению.

Читайте также:
Как подобрать чёлку для овального лица — варианты причёски

Все эти услуги вы можете получить в Центре планирования семьи и репродукции «Медика» (СПб, пр.Тореза, 72), где имеются операционная и все нужные врачи-эксперты, владеющие необходимыми методиками и хирургическими навыками., возможность проведения всех обследований и анализов.

Видеоматериалы

Елена Танчук

Елена Танчук

Наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы. Мы используем только рекомендации ВОЗ, современные научно доказанные подходы и методики

Замершая беременность: патология, приговор или судьба? (2021-03-19 17:04:53)

Замершая беременность: патология, приговор или судьба?

image

19.03.2021 8590

«Плод замер», «Сердце плода остановилось», — эти фразы слышат около 20% российских женщин во время обычного планового осмотра или после расширенного УЗИ. А потом — жестокое «Еще родишь».

Кажется, что невозможно осознать и принять: еще вчера вы придумывали имя для малыша, которого носили под сердцем и успели полюбить, а сегодня нужно смириться с потерей нерожденного ребенка.

Первые признаки замершей беременности

«Чаще всего замершая беременность происходит на малом сроке, — объясняет врач акушер-гинеколог Елена Анатольевна Ремез. — С момента зачатия и до 8 недель — самый важный и решающий период развития эмбриона. Именно в это время могут произойти генетические мутации, приводящие к тяжелым порокам развития плода и его гибели».

Самостоятельно заподозрить замершую беременность женщина может по косвенным признакам, например, внезапное прекращение токсикоза, появление тянущих болей внизу живота и мажущих выделений из половых путей, отсутствие болезненных ощущений в груди (женщины могут заметить, что их молочные железы перестали «наливаться» и резко уменьшились в размере).

«Если вы заметили что-то подобное, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, чтобы прояснить ситуацию и принять своевременные меры. Врач назначит УЗИ и исследования крови для подтверждения диагноза или опровержения подозрений», — подчеркивает Елена Анатольевна.

Почему происходит замершая беременность?

В первом триместре основная причина замершей беременности — генетические мутации, повлиять на это, к сожалению, мы не в силах. Также в этот период эмбрион в большей степени подвержен влиянию негативных внешних факторов, поэтому важно планировать беременность и строго придерживаться здорового образа жизни: исключить алкоголь, не принимать без консультации врача лекарственные препараты, отложить исследования с использованием рентгеновского излучения, не контактировать с химическими средствами.

В начале беременности будущей маме нужно стараться избегать вирусных заболеваний. Даже ОРВИ может привести к печальным последствиям. Наличие проблем, связанных с нарушением гормонального фона и гемостаза так же могут являться причиной гибели эмбриона, поэтому так важно выяснить все факторы риска до наступления беременности.

Сбои в иммунной, гормональной и гемостатической системах; острые и хронические процессы в матке и придатках, патологические процессы в цервикальном канале, инфекции половых путей, а так же стрессы, перегрузки на работе, чрезмерно активный образ жизни могут стать причиной потери плода не только на ранних сроках, но и во втором и третьем триместрах.
Замершая беременность может случиться из-за прошлых абортов, выкидышей или операций на органах малого таза. Чтобы этого избежать, врачи рекомендуют проводить предгравидарное обследование — медицинское исследование состояния женского организма, во время которого до зачатия выявляют различные патологии. Сбор анамнеза, анализы крови, консультация генетика, скрининговое исследование на наличие наследственных заболеваний.

Когда можно снова пытаться забеременеть?

Период реабилитации зависит от того, на каком сроке произошла потеря беременности. Если это случилось в первом триместре (особенно опасен период с 3-й по 8-ю неделю, когда идет формирование внутренних органов ребенка), то на восстановление организма потребуется полгода.

Читайте также:
Детские зимние комбинезоны 2022: фото модных комбинезонов для девочек

«В течение первого месяца запрещены чрезмерные физические нагрузки, посещение бань, саун, половые контакты, — замечает врач. — Также в данный период рекомендуется пройти полное обследование, проконсультироваться с психологом и генетиком».

Лечение у каждой женщины индивидуально. Доктор может назначить гормональную терапию, генетические исследования, обследования на наличие инфекций, передающихся половым путем, МРТ органов малого таза и т.д. В некоторых случаях необходима лапароскопия или гистероскопия.

Замершая беременность — не приговор

«Если у женщины в анамнезе уже была замершая беременность, что нужно сделать, чтобы это не повторилось?». Этот вопрос часто волнует пациентов, — рассказывает врач. — Сразу хочу успокоить будущих мам: замершая беременность — это не приговор, а серьезное основание пройти полное обследование, которое поможет выявить причину потери ребенка, по возможности устранить ее или скорректировать лекарственными препаратами. Это позволит максимально безопасно запланировать будущую беременность».

Шанс выносить и родить здорового ребенка есть даже после двух и более замерших беременностей. В медицинской практике много счастливых примеров, когда женщины уже отчаивались стать мамами, но им судьба дарила такую возможность.

О системе контрольно-налоговых мероприятий, о планомерных риско-ориентированных​ ​ подходах контроля малого и среднего бизнеса на законодательном уровне, о методологии института досудебного аудита при ликвидации брошенных компаний-должников, об особенностях информационной политики и многим другим вопросам этой актуальной тематики рассказал в своем интервью заместитель руководителя УФНС по Московской области Леонид Загайнов

Подробнее

Медицинский лекторий

image

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

image

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

image

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

image

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Популярные публикации

image

Шиповник для почек: свойства, правила применения, рецепты, показания и противопоказания

image

Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин

image

Как вернуться к работе после отдыха и не словить депрессию?

image

Продукты, помогающие при запорах

image

Кофе будет работать эффективнее, если пить его правильно

image

Диетолог рассказала как правильно выбрать и готовить курицу

image

Назван полезный напиток для снижения давления

image

“Врачеватели растений”: лонгрид Союза журналистов Подмосковья в рамках проекта “Наука в Подмосковье в лицах и фактах”

Замершая беременность: почему это произошло и что делать?

Если плод внезапно перестает развиваться и погибает — такое состояние в медицине называется замершей беременностью. Статистика показывает, что с подобным явлением сталкиваются около 15% женщин.

На каком сроке бывает замершая беременность?

Замирание развития плода возможно на любом сроке беременности, но чаще это происходит в ранний период, в первом триместре. Гибель эмбриона обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем через одну-две недели после его смерти. Однако, если погибший плод не покидает материнскую утробу, продукты распада его тканей становятся токсичными для женского организма. В этом случае для безопасности женщины необходимо провести медицинский аборт.

Эксперт: врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м. н. Светлана Потапова.

Замершая беременность: симптомы на ранних сроках

На ранних сроках самостоятельно заметить замирание плода довольно сложно. Однако некоторые симптомы должны насторожить беременную.

Замершая беременность: симптомы, которые должны насторожить

  • токсикоз внезапно прекратился;
  • без причины долгое время держится повышенная температура тела;
  • ректальная температура понижена;
  • в матке чувствуются боли, похожие на ранние схватки;
  • выделения стали кровянистыми;
  • молочные железы прекратили увеличиваться;
  • общее ощущение слабости, озноб;
Читайте также:
Дизайн маленькой квартиры студии

Замершая беременность: последствия

Если вы заметили у себя какие-то из этих признаков — срочно обратитесь к гинекологу. Перестраховка в данной ситуации будет более уместна, чем промедление и интоксикация.

Признаки интоксикации — резкая боль и развитие синдрома ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание — проблема, вызывающая трудно останавливаемое кровотечение).

Если организм беременной не способен отторгнуть умерший плод и самостоятельно произвести выкидыш, гинеколог назначит препараты для сокращения матки, чтобы очистить ее от продуктов распада.

Замершая беременность: причины на ранних сроках

  • генетические «поломки» — именно они становятся причиной замершей беременности чаще всего; как правило, отклонения возникают в первом триместре и не являются совместимыми с жизнью эмбриона;
  • образ жизни (неграмотное питание, злоупотребление алкоголем, курение, «зависание» за гаджетами и компьютером, неблагоприятная экология, гиподинамия);
  • гормональный сбой: либо недостаточное количество прогестерона (эмбрион удерживается в матке благодаря этому гормону), либо избыток мужского гормона андрогена. При планировании беременности подобные гормональные расстройства легко обнаружить и скорректировать;
  • АФС (антифосфолипидный синдром) — синдром, провоцирующий проблемы со свертываемостью крови. Из-за тромбозов или повышенного свертывания крови в сосудах снижается интенсивность формирования плацентарных сосудов, и плацента не выполняет свои функции. Обычно АФС диагностируется на 6 неделе беременности;
  • инфекции. Наибольшую опасность представляют краснуха и ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция, передается половым путем, при поцелуе, при пользовании общими предметами гигиены или посудой). Хотя плацента защищает плод от вирусов, при обострении болезни иммунитет снижается, происходит заражение эмбриона и его возможная смерть;
  • прием противопоказанных при беременности медицинских препаратов;
  • сильный стресс, подъем тяжестей.

Самым опасным периодом, в течение которого может произойти замирание развития плода, врачи считают 8-ю неделю беременности.

Кто в «группе риска»?

  • женщины в возрасте после 35 лет;
  • беременные с сахарным диабетом в анамнезе;
  • женщины, пережившие аборты, выкидыши, внематочную беременность;
  • женщины с наличием аномалий в маточной полости.

Как диагностировать замершую беременность?

  • гинекологический осмотр: врач может заметить проблемы с размером матки и установить пониженную ректальную температуру;
  • УЗИ: покажет прекращение сердцебиения плода. Не паникуйте раньше времени, если врач не услышал сердцебиение плода через стетоскоп — такое возможно при переднем расположении плаценты или наличии жировой прослойки на брюшной стенке;
  • анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). При остановке развития плода уровень гормона ХГЧ будет понижен (при повторном замирании уровень гормона будет оставаться высоким в течение нескольких недель после умирания эмбриона).

Лечение после подтверждения диагноза

Если гинеколог подтвердил диагноз замершей беременности, он назначает курс лечения:

  • на сроке замершей беременности до 8 недель назначаются препараты, провоцирующие выкидыш;
  • при необходимости освобождения полости матки от останков плода производится вакуумная аспирация;
  • выскабливание (медицинский аборт) проводится, если на УЗИ заметны остатки плодного яйца в полости матки.

Замершая беременность во втором триместре: симптомы

Помимо признаков, характерных для замирания беременности в первом триместре, во втором триместре эти симптомы становятся более явными. Кроме того, к ним присоединяются и дополнительные:

  • изменение характера и цвета выделений. В норме выделения во втором триместре должны быть либо белесыми, либо прозрачными и при этом — не слишком обильными. При потемневших и более густых выделениях с вкраплениями крови следует срочно обратиться к гинекологу;
  • тупые и ноющие боли в нижней части живота;
  • выделение молозива из груди;
  • отсутствие шевелений плода на 18-20 неделе беременности. В день беременная должна ощущать около 10 шевелений с интервалами примерно в 2 часа; Если вы не ощущаете толчков плода около 3 часов, возможна ситуация, связанная с нехваткой кислорода (гипоксией): в этом случае вызовите скорую или обратитесь к гинекологу.
Читайте также:
Pep-Start Eye Cream - новинка от Clinique против утренних припухлостей под глазами

Можно ли после этого забеременеть?

Мнение эксперта:

Замершая беременность совсем не обязательно повторится, поэтому данный диагноз женщине не следует воспринимать как «окончательный приговор».

Однако грамотную подготовку к предстоящей беременности провести необходимо. Строить планы на будущее можно не раньше, чем через 3 месяца, а лучше — через полгода. За это время ваш гинеколог сможет разобраться, почему произошла замершая беременность и устранить причины, вызвавшие такое состояние. Следуя рекомендациям гинеколога, вы будете иметь хорошие шансы для нормальной беременности и родов: статистика показывает, что это происходит у 85% женщин. Поэтому не стоит надеяться случай, строить предположения и делать сомнительные выводы. Современные методы лечения помогают большинству женщин справиться с проблемой замершей беременности.

Чтобы предотвратить повтор ситуации с замершей беременностью, гинеколог назначит обследование:

Чем опасна замершая беременность? Причины и лечение

Замершая беременность – состояние, при котором плод не развивается, замирает и погибает в срок до 28 недели беременности.

Данная патология – не столь распространена. Но и не настолько редкое, к сожалению. Всегда стоит быть готовым ко всему. По статистике возникновение замирания плода по сравнению с нормальной беременностью происходит в соотношении 1 к 170. Главное важно быть чуткой к своему состоянию, знать все признаки патологической беременности, чтобы своевременно принять меры, поскольку оно чревато серьезными осложнениями для здоровья женщины.

Причины

На ранних сроках патологии возможны из-за:

  • табакокурение и употребление алкоголя;
  • употребление некоторых медицинских лекарств;
  • инфекционные болезни;
  • ЗППП;
  • системное заболевание, вызванное абсолютным или относительным дефицитом гормона инсулина;
  • расстройство гормонального баланса;
  • неистовый иммунный ответ женского организма, когда белки эмбриона воспринимаются как чужеродные и их атакует иммунная система;
  • Антифосфолипидный синдром (АФС), или синдром антифосфолипидных антител (САФА);
  • работа беременной, которая связана с материалами, веществами и т. п., способными отрицательно влиять на здоровье;
  • состояния повышенного напряжения организма как защитная реакция на различные неблагоприятные факторы.

Какая категория женщин более всего подвержена риску?

  • после 35 лет;
  • имевшие несколько искусственных прерываний беременности;
  • с имеющейся в истории внематочной беременности;
  • с патологиями развития матки;

«Замереть» плод может в любой период. Однако самым опасным медики считают срок на 8 неделе.

Как распознать замирание плода на разных сроках?

Предположить, что плод остановился в развитии можно по определенным признакам:

  • кровянистые выделения;
  • тянущие ощущения внизу живота;
  • если распространенное состояние беременных, сопровождающееся дурнотой и рвотными позывами, прекратились;
  • грудь возвращаетсяв прежнее состояние, проходит сверхчувствительность сосков;
  • понижение базальной температуры;
  • несущественное увеличение температуры тела;

Вышеназванные симптомы не являются определенными. Такие признаки могут диагностироваться и при нормальной беременности, и при внематочной. Следовательно, если у беременной проявились вышеперечисленные выше опасные признаки, срочно требуется обратиться к специалисту. Диагноз никогда и не при каких обстоятельствах не ставится всего лишь по наличию вышеупомянутых факторов.

Признаки первого триместра

В раннем периоде часто снижается температура тела, находящегося в полном покое. Однако симптомы замершего эмбриона ничем не различаются ни на 6, ни на 14 неделе.

Признаки второго триместра

В данном периоде замирание беременности имеет одно дополнение – ребенок перестает шевелиться. С 16 по 18 неделю – симптомы абсолютно одинаковые.

Эко и замерзшая беременность

Метод экстракорпорального оплодотворения во всем мире считается очень действенным способом борьбы с бесплодием. По данным врачей, именно зачатие, наступившее вследствие проведения экстракорпорального оплодотворения, сильнее всего подвержено угрозе замирания плода в первом триместре.

Читайте также:
Драгоценный камень рубин – магические свойства и кому носить

Причины неутешительного диагноза после экстракорпорального оплодотворения разносторонни. Они диагностируются с различной частотой, но каждая может спровоцировать гибель плода. Если дама склонна к одному из факторов, то ей обязательно нужно повышенное внимание врачей.

  • Генетический сбой – наследственные патологии, передающиеся малышу от родителей. Аномалии начинают проявляться рано, и практически все несовместимы с жизнью.
  • Гормональный сбой – если есть нарушение показателей определенных гормонов в крови, то часто происходит самопроизвольный аборт. За их количеством следит врач. При необходимости происходит исправление медицинскими препаратами.
  • Возраст – с увеличением лет любой женщины риск возникновения замирания плода возрастает. Особенно высока опасность этого состояния, если будущая мама будет рожать первый раз в возрасте больше 35 лет.
  • Инфекционные заболевания – Самые опасные – цитомегаловирус и краснуха. Трагедия может случиться из-за банальной острой респираторной вирусной инфекции, не говоря уже о гриппе, который проходит в очень тяжелой форме: сильно повышенная температура, обезвоживание организма. Данные симптомы заболевания нарушают работу кровеносной системы и, как итог, вызывают сначала голодание плода, а затем и гибель.
  • Иммунный ответ – Иммунитет направлен на уничтожение инородных тел. Поэтому он отторгает эмбрион, как чужеродное тело.
  • Антифосфолипидный синдром – является причиной образования тромбов в плаценте. Они в свою очередь нарушают питание плода, в результате чего он гибнет.
  • Аборты – многие прерывания беременностей утончают эпителий матки и являются фактором его повреждений. Следствие – снижение способности удерживать эмбрион, а также ухудшение кровоснабжения плода.
  • Неправильный образ жизни будущей мамы – много стрессов, тяжкий труд, работа на производстве, способном отрицательно влиять на здоровье, неполноценное питание, курение, употребление определенных медицинских препаратов, употребление наркотиков.
  • Сахарный диабет – если женщина имеет данное заболевание, то возможны осложнения, когда стенки сосудов становятся очень ломкими. Следствие – расстройство кровоснабжения матки, а итог – угроза замирания плода. Будущим мамам следует осуществлять жесткий контроль за своим интересным состоянием совместно со специалистами в сфере эндокринологи и гинекологии.

Иногда угрозу несут несколько причин. И часто определить которая из перечисленных – нереально. Поэтому следует исключать любые факторы, которые могут привести к замиранию плода.

Опасность замершей беременности

Беременные совершают ошибку, игнорируя походы к гинекологу и не игнорируя малейшие изменения в организме.

Известны истории, когда организм беременной женщины сам отторгал погибший плод – и тогда все заканчивалось выкидышем и минимальным уроном для здоровья дам.

При появлении этих симптомов беременную необходимо в срочном порядке госпитализировать, где специалист назначит специальное средство для сокращения матки, что спровоцирует выкидыш.

Здоровье женщины зависит от того, как быстро женщину доставят в больницу и проведут указанную процедуру.

Замерший плод, находящийся в полости матки от 6 до 7 недель, приводит к синдрому диссеминированному внутрисосудистому свертыванию, чрезвычайно опасному для жизни.

Диагностика

Как было написано выше, если беременная определила признаки замирания плода – советы подружек или попытки диагностики самостоятельно будут самым плохим вариантом развития событий – все данные о положении женщины и плода определяет только специалист.

Какими методами определяется «замершая беременность»?

1. Анализ на хорионический гонадотропин. при остановке развития плода очень эффективен этот анализ. Обычно, его показатели не согласовывается со сроком при замирании беременности, не растут, либо медленно падают. Дабы удостовериться, что беременность прекратила развитие, следует сдать несколько аналогичных анализов, что даст врачу возможность проследить за динамикой уровня хорионического гонадотропина.

Читайте также:
За что любить новинку Natasha Denona Duo Chrome Top Coat

2. Ультразвуковое исследование – результативная методика определения замершей беременности. Если при данном исследовании диагностировано замирание эмбриона, то аппаратура не отмечает сердечную деятельность. Качество аппаратуры чрезмерно важно, чтобы получить достоверные результаты. Старые ультразвуковые приборы могут «не увидеть» сердцебиение здорового плода, что приведет к ложному диагнозу.

3. Гинекологический осмотр. Сниженная базальная температура, соотношение размера матки сроку беременности – все эти показатели определяет специалист.

Только гинеколог назначит правильное лечение и направит на анализы, а, главное, решит вопрос планирования следующего зачатия.

Лечение

Главное после диагноза “замирание беременности” – это реабилитация здоровья женщины.

Чтобы замерший плод не вызвал отравление токсическими веществами, его удаляют из матки.

На ранних сроках, в некоторых случаях, замерший плод отторгается и происходит самопроизвольный выкидыш.

В чем заключается лечение?

  • Медикаментозное – возможно исключительно до 8 недели беременности.
  • Хирургическое вмешательство – Вакуум-аспирация (мини-аборт). Далее проводится терапия антибактериальными препаратами. После 2 недель врач благодаря УЗИ проводит контроль матки, если в ней остались остатки плодной яйцеклетки – чистку повторяют.

Планирование беременности после замершей беременности

Ответ на вопрос – Когда можно планировать следующее зачатие? – в каждом случае решается персонально – все зависит от времени замирания плода, состояния здоровья будущей мамы, итогов исследований и диагностики и т.д.

Самый маленький срок по всем советам и консультациям специалистов – подождать полгода. За весь данный период после неутешительного диагноза следствия этого патологического состояния уменьшатся. Одна или более замираний плода оказывают отрицательное воздействие на женский организм. Следует провести некоторые профилактические меры, чтобы исключить замирание плода в будущем.

Какие сдавать анализы после замершей беременности?

Перед следующим планированием в обязательном порядке обратиться к специалистам, чтобы пройти тщательное обследования. Только зная весь анамнез пациентки, врач определяет какие анализы следует сдать.

Но есть список необходимый всем без исключения:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ крови для выявления уровня аутоантител и гомоцистеина;
  • мазок на различные инфекционные заболевания;
  • ToRHC-комплекс.

Обследование и анализирование предыдущих попыток помогает понизить риск повторения трагедии и увеличивает вероятность стать мамой.

Профилактика

Врачи с уверенностью заявляют, что после замерзшей беременности зачать вновь – реально, естественно, если замирание вовремя было определено и пролечено.

Какие профилактические меры рекомендуют специалисты от замирания плода?

Замершая беременность

Замершая беременность – одна из форм невынашивания плода, характеризующаяся полным прекращением развития эмбриона и его гибелью. Возникает такое патологическое состояние в 1-2 триместре и проявляется прекращением токсикоза, появлением кровомазания, гипертермии. В период 18-28 недель основным симптомом замершей беременности является полное прекращение двигательной активности плода. Диагноз выставляется на основании объективного осмотра и данных УЗИ. Лечение заключается в провоцировании искусственного аборта с помощью медикаментов или чистке маточной полости от плодного яйца и его оболочек.

Замершая беременность

Общие сведения

Замершая беременность – остановка развития и прекращение жизнедеятельности плода в утробе, которое диагностируется до 28 недель эмбриогенеза. Такая акушерская патология чаще развивается у первородящих женщин старше 30 лет. По статистике, более всего развитию замершей беременности подвержены пациентки старше 40 лет. Риск возникновения замершей беременности в данном случае может быть сопряжен с гормональной нестабильностью, возможными многочисленными абортами и инфекциями половой сферы. Поэтому беременные женщины в таком возрасте должны более тщательно следить за своим самочувствием и обязательно выполнять назначения врача.

Замершая беременность в раннем периоде чаще диагностируется в сроках 3-4 и 8-11 недель. В эти моменты происходит формирование наиболее важных анатомических структур, и как раз на данном этапе эмбрион является наиболее чувствительным к воздействию негативных факторов извне. Также существует достаточно высокая вероятность развития замершей беременности на 16-18 неделе. С чем связана такая закономерность, специалисты точно указать не могут. Однако следует отметить, что после 4 месяцев эмбриогенеза риск появления замершей беременности снижается.

Читайте также:
Диетический ужин для похудения: рецепты вкусных блюд на скорую руку

Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. Помимо психической травмы, которую испытывает пациентка, теряя ребенка, существует угроза ее здоровью и жизни. В такой ситуации дальнейшее ведение беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт. Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мертвого плода в утробе более 1,5 месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома – диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при котором факторы фибринолиза теряют свою активность, а возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.

Замершая беременность

Причины замершей беременности

Замершую беременность провоцируют различные факторы, которые так или иначе влияют на женщину и плод. Патогенез этой патологии в акушерстве до конца не изучен и зависит непосредственно от этиологии болезни. В любом случае, организм женщины воспринимает плод, как инородное тело, и пытается его отторгнуть. Рост эмбриона прекращается, беременность замирает, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Примерно в 70% подобных патологий основным фактором, провоцирующим наступление замершей беременности, становятся генетические аномалии. При нарушении деления хромосом могут сформироваться серьезные врожденные пороки, несовместимые с жизнью. Как правило, гибель плода, спровоцированная генетическим сбоем, происходит на 8 неделе эмбриогенеза.

Примерно с такой же частотой замирание беременности возникает на фоне гормонального дисбаланса. При сниженной продукции прогестерона – вещества, которое обеспечивает нормальное вынашивание, плод останавливает свою жизнедеятельность. Причиной замершей беременности нередко становится и повышенный уровень андрогенов – мужских половых гормонов. Чтобы исключить вероятность гибели плода, важно еще на этапе планирования зачатия пройти полное медицинское обследование и выявить данные факторы, если они присутствуют. Предварительно проведенное лечение позволяет нормализовать гормональный фон и предупредить замершую беременность.

Спровоцировать замершую беременность могут и инфекционные процессы. Опасность представляют заболевания как половой сферы, так и любых других органов. После зачатия организм женщины становится менее устойчивым к воздействию патогенной микрофлоры, поэтому пациентки часто болеют ОРВИ, вирусными патологиями. Замершая беременность развивается не из-за пагубного воздействия возбудителя на организм плода, а вследствие сопутствующей симптоматики – интоксикации, гипертермии. При этом эмбрион недополучает определенные компоненты, в частности кислород, и постепенно теряет жизнеспособность.

Среди всех инфекций риск развития замершей беременности наиболее высок при заражении беременной женщины краснухой или цитомегаловирусом. Эти возбудители проникают непосредственно к плоду вместе с кровотоком и поражают ЦНС, что способствует формированию тяжелых аномалий у плода. На 2-3 месяце эмбриогенеза спровоцировать замирание беременности может антифосфолипидный синдром. На фоне данной патологии происходит аномальное формирование плаценты, наблюдается нарушение свертываемости крови. В результате расстройства кровообращения плод недополучает питательные вещества и прекращает свое развитие.

Замершая беременность может происходить и под действием неспецифических негативных внешних факторов. При недостаточном пребывании на свежем воздухе, постоянной усталости, употреблении некачественной пищи, не обеспечивающей поступления необходимых веществ в организм, риск развития патологии увеличивается. Ношение слишком обтягивающей и тесной одежды также может привести к замершей беременности из-за сужения питающих сосудов. Как следствие, нарушается кровообращение, развивается гипоксия с последующей гибелью плода. В группу риска по возникновению замершей беременности входят женщины, в анамнезе которых присутствует мертворождение, множественные аборты и выкидыши, гормональные сбои, нарушения менструального цикла. Вероятность этой акушерской аномалии увеличивается при эндокринных заболеваниях, неправильном строении органов репродуктивной системы (например, седловидной или двурогой матке), спаечных процессах.

Читайте также:
Как устранить запор касторкой, и зачем запасаться изюмом

Симптомы замершей беременности

Замершая беременность у каждой пациентки проявляется с определенными особенностями, стандартная клиническая картина отсутствует. Изменение базальной температуры в сторону ее снижения – характерный признак патологии, возникающий в первом триместре. При замершей беременности женщины изначально отмечают улучшение общего состояния – исчезает тошнота, если она присутствовала ранее, чувствуется облегчение в молочных железах. При объективном осмотре отсутствует увеличение матки. Когда организм пациентки начинает отторгать мертвого малыша, замершая беременность проявляется гипертермией, ознобом, общее самочувствие резко ухудшается. Появление боли внизу живота, кровотечение – явные признаки начавшегося аборта. Нередко замершая беременность на ранних этапах не сопровождается патологическими симптомами вплоть до наступления самопроизвольного аборта.

Во 2 триместре проявления акушерской аномалии будут точно такими же. Дополнительный признак, которые появляется у пациенток после 18-20 недель, ­– отсутствие двигательной активности плода. При объективном осмотре женщины и проведении аускультации на замершую беременность может указывать невозможность прослушать сердцебиение малыша. Для подтверждения диагноза и определения врачебной тактики при появлении хотя бы одного тревожного симптома пациентка должна сразу же обратиться к акушеру-гинекологу.

Диагностика и лечение замершей беременности

Для подтверждения замершей беременности осуществляется объективный осмотр пациентки. Удается установить отсутствие увеличения матки. Также больной назначается анализ крови на содержание гормона ХГЧ. При замирании беременности его уровень снижается и не соответствует показателям, которые свойственны для данного срока эмбриогенеза. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового сканирования маточной полости. При замершей беременности отсутствуют любые признаки жизнедеятельности плода (двигательная активность, биение сердца).

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мертвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к ухудшению ее состояния вплоть до наступления летального исхода. Прежде всего, производится удаление эмбриона из маточной полости. При замершей беременности в первые 2 месяца эмбриогенеза чаще всего осуществляется искусственный аборт с помощью медикаментозных препаратов. С этой целью используется комбинация аналога простагландина Е1 и антагониста прогестерона. В результате приема этих средств плод изгоняется из полости матки вследствие ее сокращения (то есть, происходит выкидыш).

Также при замершей беременности может проводиться оперативное удаление плодного яйца. С этой целью применяется вакуум-аспирация или выскабливание. Первый метод носит название мини-аборт и представляет собой «высасывание» эмбриона с помощью специального вакуум-аспиратора. При таком вмешательстве показана местная или общая анестезия в зависимости от психологического состояния пациентки. Вакуум-аспирация – быстрый и безболезненный способ лечения замершей беременности, применять который можно только в первом триместре вынашивания.

Замершая беременность в первом триместре также может быть прервана путем выскабливания маточной полости. Это оперативное вмешательство предполагает кюретаж (чистку) матки с целью удаления мертвого эмбриона и плодных оболочек. Данная процедура тоже проводится под наркозом, является безболезненной, однако может стать причиной истончения миометрия, что в дальнейшем приведет к невозможности имплантации плодного яйца с развитием бесплодия. При замершей беременности выскабливание проводится в случаях, когда иные способы противопоказаны. Если патология диагностирована во втором триместре, мертвый плод извлекают путем проведения искусственных родов.

После хирургического лечения замершей беременности женщине назначается медикаментозная терапия. С целью предупреждения развития воспалительного процесса и занесения инфекции в маточную полость больной прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Кроме того, после устранения замершей беременности важная роль уделяется восстановлению функциональности эндометрия, чтобы пациентка в последующем смогла вновь выносить ребенка. Для этого используется гормональная и иммунокорригирующая терапия.

Читайте также:
Лидокаин при эпиляции – красота без боли

В качестве симптоматического лечения при замершей беременности назначаются спазмолитики, препараты, способствующие скорейшему сокращению матки. Параллельно с медикаментозной терапией важно обеспечить женщине психологическую помощь. Многие пациентки, перенесшие замершую беременность, нуждаются в работе с психологом, который помогает быстрее смириться с произошедшим и восстановить нормальное психоэмоциональное состояние.

Прогноз и профилактика замершей беременности

Спасти плод при замершей беременности невозможно, однако для женщины эта патология обычно является прогностически благоприятной. После удаления мертвого эмбриона и проведения медикаментозного лечения пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Планировать следующее зачатие после замершей беременности разрешается не ранее, чем через полгода. При этом желательно установить возможные причины гибели плода, чтобы в последующем исключить влияние данных факторов на организм женщины.

Профилактика замершей беременности заключается, прежде всего, в планировании зачатия. Оба партнера должны пройти полное медицинское обследование и пролечить все выявленные заболевания, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода. Возможно, потребуется консультация генетика для диагностики скрытых хромосомных аномалий у одного или обоих супругов. Пациентке для предупреждения развития замершей беременности после зачатия следует неукоснительно следовать предписаниям врача, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать рацион, режим труда и отдыха. Важно меньше находиться в местах массовых скоплений людей, чтобы уменьшить риск возникновения инфекционных болезней.

«Это может произойти на любом сроке». Врач-лабораторный генетик о замершей беременности

В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности случается приблизительно у 10% женщин, в 35 лет — у 25%, в 45 лет — у 50%. С этой ужасной проблемой может столкнуться каждая. Поэтому мы решили расспросить врача лабораторной диагностики Екатерину Лесько о том, почему важно вовремя распознать замершую беременность и какими могут быть последствия.

Екатерина Лесько
врач лабораторной диагностики, лабораторный генетик,
директор медицинской лаборатории GravitaDiagnostic («ГравитаДиагностик»)

Первый триместр — самый опасный период

— Что такое замершая беременность?

— Это в народе говорят «замершая», но корректное название — «неразвивающаяся» беременность. Так именуется состояние, при котором происходит прекращение развития плода и его внутриутробная гибель.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, а спустя некоторое время резко прекращается жизнедеятельность эмбриона. Неразвивающаяся беременность является одним из вариантов невынашивания (самопроизвольный аборт) и в настоящее время данный вопрос требует к себе особого внимания. Произойти это может на любом сроке беременности, но наиболее часто фиксируется в первом триместре.

На позднем сроке неразвивающаяся беременность — редкое явление, но все-таки тоже случается.

— В чем причина?

— Основная причина неразвивающихся беременностей — это хромосомные аномалии плода, которые несовместимы с жизнью.

К другим причинам, которые могут привести к неразвивающейся беременности, относятся:

  • гормональные;
  • аутоиммунные;
  • инфекционные;
  • воспалительные;
  • и другие.

Среди косвенных причин можно выделить возраст. Это связано с тем, что частота хромосомных аномалий у плода с возрастом матери увеличивается.

Проблему стали называть эпидемией нашего времени

— Можно ли на эти причины как-то повлиять?

— На мой взгляд, важным инструментом «влияния» является точная диагностика причин, приводящих к неразвивающейся беременности.

Для диагностики генетической причины возможно проведение генетического исследования материала неразвивающейся беременности, которое позволяет выявить численные хромосомные аномалии, несбалансированные хромосомные перестройки и предотвратить в будущем рождение ребенка с хромосомной болезнью.

Нужно отметить, что большинство негенетических причин не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют предварительной подготовки еще до момента зачатия.

Читайте также:
Витамины от перхоти и себорейного дерматита

Уже в 2006 году на конгрессе ассоциации акушеров-гинекологов FIGO в Куала-Лумпуре неразвивающаяся беременность была признана мировой эпидемией, и с тех пор ничего не изменилось. Поэтому фиксирование и анализ причин, которые к этому приводят, очень важны для дальнейших исследований.

Кроме того, в нашей стране при двух и более случаях неразвивающейся беременности рекомендуется проводить анализ кариотипа (цитогенетическое исследование) — это анализ совокупности признаков полного набора хромосом — обоим партнерам.

Хромосомные аномалии и врожденные пороки развития являются одной из самых частых причин внутриутробной гибели плода. В большинстве случаев эти состояния у плода являются случайным (однократным) событием, которое больше не повторится. Вместе с тем родители могут быть носителями хромосомных перестроек, которые приводят к хромосомным аномалиям у плода или эмбриона и как следствие — к внутриутробной его гибели.

Кстати

Бывает и так, что и у мужчины, и у женщины нормальный кариотип, но у эмбриона выявляется хромосомная патология. К данному исходу могут привести самые разные факторы: возраст, прием лекарственных препаратов, стресс. Все это может влиять на процесс расхождения хромосом при образовании половых клеток.

Симптомы далеко не всегда явные

— Может ли неразвивающаяся беременность случиться повторно?

— Конечно, такое возможно. Это может быть следствием вышеперечисленных причин, как случайных явлений, так и наследственных.

— Каковы симптомы замершей беременности?

— Заметить признаки замершей беременности женщина может, прислушиваясь к собственному самочувствию, первое — это исчезновение признаков беременности, но дома диагностировать данное состояние невозможно. При подозрениях лучше посетить врача.

— Чем опасна неразвивающаяся беременность для здоровья женщины?

— Чаще всего неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем, но не всегда самопроизвольный выкидыш наступает сразу после того, как плод остановил развитие. Поэтому важно вовремя диагностировать данное состояние и провести своевременное лечение. Длительное внутриутробное нахождение неразвивающегося плода опасно развитием инфекции.

Место чуду есть всегда

— После того как прерывание беременности было проведено, что важно знать женщине?

— Обязательно нужно наблюдать за своим последующим состоянием и регулярно посещать врачей. Я считаю, что особенно важно обратиться к психологу. Для женщины потеря желанной беременности — тяжелая психологическая травма. Самостоятельно с ней справиться не так-то просто.

Не менее важный момент — планирование будущей беременности.

Сегодня возможно проведение анализа всех хромосом плода при неразвивающейся беременности. Для исследования необходимо взятие ворсин хориона либо части плодного яйца врачами-гинекологами в условиях стационара, а также женщины самостоятельно могут собрать материал для исследования (при медикаментозном прерывании неразвивающейся беременности).

Затем в лаборатории запускается длительный процесс анализа данного материала: выделение ДНК, подготовка библиотек (так называется пул обработанной ДНК для анализа методом массового параллельного секвенирования), запуск прибора, в котором и проходит процесс расшифровки ДНК. Исследование времязатратно. Сам прибор непрерывно работает около суток, чтобы выдать данные анализа, которые требуют дальнейшей обработки врачом для выдачи заключения по проведенному исследованию.

Как я уже говорила, выявление хромосомных аномалий при неразвивающейся беременности позволяет не только установить причину остановки развития, но и оценить репродуктивные риски и спланировать будущую беременность.

Главное — не отчаиваться. Шанс есть всегда. Порой чудо происходит, даже когда никаких предпосылок для этого нет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: